大阪齿科大学口腔正畸科住院医师培训体系及其(2)
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【摘要】3 大阪齿科大学的正畸基础培训及其对我国的借鉴意义 大阪齿科大学的正畸基础培训为期两年,涵盖课程学习、临床前技能培训、读书报告、病例讨论、专
3 大阪齿科大学的正畸基础培训及其对我国的借鉴意义
大阪齿科大学的正畸基础培训为期两年,涵盖课程学习、临床前技能培训、读书报告、病例讨论、专家讲座等多个部分,其内容和我国住院医师培训类似。然而,从培训所花时间和精细程度上,较我国更细致和全面。如培训正式开始前,住院医师们都会收到一份详实的读书目录,在这两年内必须读完的所有经典书籍、文献。使用的器械材料也需要住院医师自己购买,从而使住院医师们学会节约。其中,该校的临床前技能培训在内容上尤为扎实,现分以下几个部分详述。
3.1 课程学习
课程学习在住院医师培训第一年完成,是正畸科老师给学生们上的课,主要包括总论、诊断学和治疗学。总论包括了正畸的历史和现状、正畸装置和材料学、生长发育、生物力学、学、病因学等;诊断学包括了一般正畸检查、特殊正畸检查、初诊资料收集、X 线头影测量等;治疗学包括各种错畸形的治疗原则、治疗方法及方丝弓矫治技术的基本方法。这些与我国的住院医师培训体系并无本质区别。
3.2 临床前技能培训
临床前技能培训包括了几乎所有会在临床上用到的常用技术,如弓丝弯制、排牙实验、托槽定位、矫治器制作、正畸照相、头影测量、焊接、模拟颌架训练等。每一项技能培训都要现场考核、打分。不合格者需要重做,全部合格才能进入临床跟诊。虽然我国的住院医师规范化培训手册(正畸技工室轮转)中也有体现部分内容,但只是将其纳入了平常临床跟诊的实习内容中,合格标准也主要由基地掌握。
模拟颌架训练是在其它培训项目基本结束时才会开始,几乎所有的临床前培训内容都在里面有所体现。在我国的部分高水平院校中虽然也开展了这个训练,但是由于时间、物资等限制,对其进行了相应的简化,有些甚至沦为形式化的摆拍工具。大阪齿科大学的课程特色为:①全程使用方丝弓;②课程基本按照美国Tweed Course 要求进行,时长足够,内容丰富。现选取其中一个模拟颌架训练课程,描述如下(图2):①正常排牙,在模拟颌架上用牙冠覆盖塑料的金属牙排出一个符合Andrews 六要素的正常;②错排牙,将该牙冠覆盖塑料的金属牙从颌架上取出,重新排列成一个安氏Ⅱ类1 分类的错畸形,拔除34,44 牙,为每一个牙制作带有方丝弓托槽的个别带环;③错矫治,根据排齐整平、下牙列分步内收、上牙列整体内收、精细调整的顺序进行矫治。
Figure 2 Typodont course图2 模拟颌架训练课程a: ideal occlusion alignment; b: malocclusion alignment with bracket and band on the tooth;c:orthodontic treatment of malocclusion
3.3 读书报告、病例讨论、专家讲座
读书报告、病例讨论、专家讲座这3 部分,大部分和我国的内容无异。读书报告是大阪齿科大学的特色,它是让住院医师各人独立阅读经典书籍,在同年级所有住院医师面前演讲。如果原文是英文,还需翻译成日文。其内容多选自正畸学经典名著和正畸专家的代表性论文。演讲后,其他住院医师可提问,或找出其讲解中不正确之处,老师适时介入,将争辩引入正轨。
上述临床前技能培训在1 年时间内分项目完成,时间长,培训充分。通过该考试的住院医师要经历随后1 年的临床见习后才被允许进入为期至少3 年的正畸临床培训。我国正畸住院医师规范化培训的时间虽然是3 年,但在正畸科轮转的实际时间仅有2 年,可谓时间短、任务重,实际操作中很难把大量时间用在临床前培训和见习上。大阪齿科大学这样做的好处是显而易见的,经过长时间的培训,住院医师已经在诊疗思维、操作技巧、接诊技巧上获得了足够的锻炼,接诊患者更顺畅,患者体验更好,临床跟诊和单独看诊的学习效率也会更高。
4 大阪齿科大学的正畸临床培训及其对我国的借鉴意义
大阪齿科大学允许其博士课程学生在大学附属医院接受临床培训,而继续教育的学员则需要自己联系其他临床培训机构接受临床培训。
4.1 临床培训的日常
临床培训主要采用案例教学方式,住院医师在教师的指导下治疗患者。大阪齿科大学正畸科注重将各种治疗理念引入科室,每个住院医师在临床培训中可能根据上级医师的不同,采取不同的治疗矫治器。可以选择的矫治器种类包括直丝弓或方丝弓、自锁或非自锁、0.018 英寸(约0.46 mm)槽沟或0.022 英寸(约0.56 mm)槽沟、唇侧或舌侧等。正畸科有自己的技工室,住院医师自行制作自己患者的大部分矫治器,一般不送外部加工所。大阪齿科大学正畸科的治疗理念、器材的丰富程度和我国较高水平的正畸住院医师规范化培训基地相当。JOS 对认定医师的病例数和每种病例的种类都有最低要求(表1),其要求数量看似低于我国,而培训时间长于我国,但其要求“从头到尾”看完一批患者,这是我国现行的培训方案难以达到的。
文章来源:《现代口腔医学杂志》 网址: http://www.xdkqyxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0509/493.html